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e-Journal de Medicina fami-
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internacional

(Publicación cuatrimestral de IDEFIPERU.
Continuación de la revista RAMPA)


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Instituto de Desarrollo Familiar, Social, Integral del Perú
IDEFIPERU

MPA e--Journal . Año 3. Vol 2. Nro 1. Ene-Abril 2008.

Fascículos de Educ. Continua

 

Historia Clínica Orientada al Problema. Parte II
Problem Oriented Medical Record. Part II.

Eva Estrella Sinche, Méd,Dr. (1), Miguel A. Suárez Bustamante, Méd.Dr, Mag.SalPub. (2)

Filiación de los Autores:
Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Facultad de Medicina, Residencia de Medicina Familiar, Lima (1,2); Instituto de Desarrollo Familiar y Social del Perú (IDEFIPERU) (2), Centro de Salud de Infantas, Lima (2).
Méd.Dr.: Médico Titulado. Mag.Sal.Púb.: Magíster en Salud Pública..

Correspondencia para el Autor: estrella_en@yahoo.com.

MPA e-Journal Med. Fam. & At. Prim. Int. 2008, 2 (1): 39-47.

 

(Este artículo tiene un Anexo. Para verlo puede ir a nuestro

Archivo de Anexos de los Artículos)

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RESUMEN

Introducción: La Historia Clínica Orientada al Problema (HCOP) es el registro médico más adecuado para las condiciones habitualmente encontradas en Atención Primaria.
Objetivo: Complementar los contenidos descritos en un artículo precedente, mostrando cómo ingresar información en los componentes de la HCOP
Temas abordados: Fundamentos de la HCOP (complemento), definición de problemas, registro de problemas, la base de datos, la lista de problemas, el plan inicial y las notas de evolución.
Información Complementaria: El aprendizaje de la HCOP requiere más práctica de la metodología que profundizar en su teorización. Este fascículo incluye recomendaciones prácticas para incentivar el abordaje por problemas y el uso de este tipo de registro.
Descriptores: Atención Primaria de Salud, Registros Médicos Orientados a Problemas, Historia Clínica.

ABSTRACT

Introduction: The Problem Oriented Medical Record (POMR) is the most appropriate medical registry to work in a Primary Health Care scenario.
Objective: To complement contents described in a previous review, showing how the information is entered in each one of the principal components of the POMR.
Reviewed topics: POMR fundamentals, definition of problems, registry of problems, database, the problem list, initial management plan and the progress notes.
Complementary Information: To learn POMR, it is more important to practice its methodology rather than just theorize about it. This article includes practical recommendations to encourage the problem-oriented approach and to use this  records.
Keywords: Primary Health Care, Medical Records, Problem Oriented Medical Record.

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