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e-Journal de Medicina fami-
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internacional

(Publicación cuatrimestral de IDEFIPERU.
Continuación de la revista RAMPA)


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Instituto de Desarrollo Familiar, Social, Integral del Perú
IDEFIPERU

MPA e--Journal . Año 3. Vol 2. Nro 1. Ene-Abril 2008.

Investigación Original

 

Señales de alarma en pacientes con dolor lumbar. A propósito de un caso de lumbalgia crónica en Valencia, España.
Red Flags in Low Back Pain Patients. Report of a case of chronic lumbar ache at Valencia, Spain.

  María José Gimeno Tortajada, Méd.Dr, Mag.Gest.H.Sa.(1); José Francisco Pastor Oliver, Méd.Dr (2); Rafael.Antón Belenguer Prieto, Méd.Dr (3).

Filiación de los Autores:
Agencia Valenciana de Salud, Centro de Salud San Marcelino (1), Centro de Salud de Javea (2), Unidad de Reumatologia del Hospital 9 de Octubre, Valencia (3). Grupo Aparato Locomotor SEMERGEN Comunidad Valenciana (1,2,3).

Méd,Dr,: Médico Titulado. Mag.Ges.H.Sa.:Magíster en Gestión de la Humanización de la Sanidad.

 

Correspondencia para el Autor: mgimeno@comv.es

 

MPA e-Journal Med. Fam. & At. Prim. Int. 2008, 2 (1): 25-30

 

(Este artículo tiene un Anexo. Para verlo puede ir a nuestro

Archivo de Anexos de los Artículos)

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RESUMEN

Objetivos: Descripción del caso clínico de un paciente con dolor lumbar, presentando las señales de alarma como un criterio esencial para su abordaje diagnóstico.
Diseño:  Reporte de Caso
Ámbito: Centro de Salud Ingeniero Joaquin Benlloch, Valencia, España.
Caso clínico: Paciente de 62 años, presenta dorso-lumbalgia crónica de intensidad moderada-severa, caracterizada por persistir día y noche y no calmar con el reposo. El dolor no cede con analgésicos, y el paciente tiene el antecedente de perdida de peso y anemia. Al exámen físico se nota posición antálgica, movilización disminuida y que motiva intenso dolor. Dolor a la palpación de apófisis espinosas dorsolumbares, Examen neurológico normal. Anemia concomitante y VSG levemente aumentada. La radiografía muestra aplastamientos vertebrales en D5 y D12. Al decidirse ampliar el estudio se realiza una Tomografía y Resonancia Magnética que evidencian una masa de carácter expansivo con destrucción ósea y se obtiene una biopsia hepática con metástasis de adenocarcinoma  bien diferenciado de origen desconocido.
Conclusiones: Un adecuado abordaje diagnóstico puede afinar la capacidad de los médicos de atención primaria para identificar los casos de lumbalgia que requieren mayores estudios y atención especializada.
Descriptores: Dolor de la Región Lumbar, metástasis de la neoplasia, atención primaria de salud.

ABSTRACT

Objectives: To illustrate the utility of to use the red flags as core criteria in the diagnostic approach of low back pain patients.
Design: Case Report.
Settings: Ingeniero Joaquin Benlloch Health Center, Valencia, Spain.
Case: Patient of 62 years old with low back pain with change of pain characteristics  that do not calm with analgesics and is permanent on day and night. The physical shows a pain relieve position, pain to palpation of spinous dorsolumbar apophasis, anemia and high VSG. Rx images show vertebral compression at D5 and D12. Deciding to abroad the study, patient is referred to specialized care level, when a Scan Computer Tomography and a Nuclear Magnetic Resonance is taked. Then was evidenced a expansive mass with bone destruction, Hepatic biopsy showed a metastasis of  differenced adenocarcinoma  of unknown origin.
Conclusions: If is presented a change of pain characteristics in low back pain primary health care patients, concurrent with other red flags, it is important to explore mor complex pathologies of this pain.
Keywords: Low Back Pain, recurrent, neoplasm metastasis, primary health care

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