Investigación Original

 

Validación de un modelo para medir la equidad en el acceso a servicios de atención primaria: aplicación a un estudio de caso de São Paulo, Brasil.
Validation of a model to measure equity on access to primary health care services: application to a case study of São Paulo, Brasil.

Miguel A. Suárez-Bustamante, Méd.Dr., MF, Mag.Sal.Púb. (1); Chester Luiz Galvão César, Méd.Dr., Dr.Sal.Púb. (2)

Filiación de los Autores:
Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Facultad de Medicina, Residencia de Medicina Familiar, Lima (1); Instituto de Desarrollo Familiar y Social del Perú (IDEFIPERU) (1), Facultad de Salud Pública de la Universidad de São Paulo. Departamento de Epidemiología (2).

Méd.Dr.: Médico Titulado. MF: Especialista en Medicina Familiar. Mag.Sal.Púb.: Magíster en Salud Pública, Dr.Sal.Púb.: Doctor en Salud Pública.

Correspondencia para el Autor: Dr. Miguel A. Suárez B.: migsuarezb@yahoo.com

 

MPA e-Journal Med. Fam. & At. Prim. Int. 2008, 2 (2): 91-96

 

Investigación original sujeta a arbitraje.

Fecha de presentación: 28 Octubre 2007

Fecha de aceptación: 25 Marzo 2008

Fecha de publicación (on line): 11 de Noviembre 2008

 

Este es un documento de publicación abierta, que puede ser utilizado, distribuido y reproducido por cualquier medio, siempre que no sea para fines comerciales y el trabajo original sea convenientemente citado.

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RESUMEN

Antecedentes: Según Andersen, son equitativos los Sistemas de Salud cundo el acceso a servicios de salud sólo es dependiente de factores de necesidad o la actitud en salud y no de aspectos socioeconómicos.
Objetivos: Desarrollar y validar una propuesta para medir la equidad en el acceso a servicios de atención primaria de salud, aplicando el modelo de Andersen.
Diseño: Análisis secundario de un estudio de corte transversal poblacional y basado en entrevistas domiciliarias.
Ámbito: Región sudoeste de la Gran São Paulo.
Participantes: Familias con niños menores de un año. Muestra  estratificada por conglomerados.
Principales mediciones: Utilización del servicio en respuesta a la morbilidad y por motivos diferentes a la morbilidad, factores predisponentes (relacionados a la madre y familia), mediadores (marcadores del nivel socio económico) y de necesidad (morbilidad referida).
Resultados: El análisis multivariado encontró que la escolaridad del jefe de familia y de la madre, el ingreso familiar per-cápita, la edad de la madre y el control pre-natal estuvieron asociados a la utilización del servicio en respuesta a la morbilidad (p<0.01). La edad del niño (p<0.01) y  la morbilidad referida (marginalmente, p=0.05) se asociaron al uso de servicios por motivos diferentes a la morbilidad.
Conclusión: Dado que la utilización de servicios en respuesta a la morbilidad  se asoció a factores predisponentes y factores mediadores, el  sistema no fue equitativo en el acceso. Para el uso de servicios por motivos diferentes a la morbilidad si existía una adecuada equidad en el acceso.
Descriptores: Acceso a Servicios de Salud, Equidad en el acceso, Análisis Multivariado.

ABSTRACT

Background: According Andersen, Health Systems are egalitarian when access to health services depend solely on health attitude or need factors and not on socioeconomic aspects.
Objectives: To develop and to validate a proposal to measure equity of access to primary health care services, applying the Andersen Model.
Design: Secondary analysis of a population based, cross-sectional study, using home interviews.
Settings: Southwest region of São Paulo City.
Participants: Under-one year children. Stratified, cluster sample.
Main outcome measures: Health services utilization due to morbidity and unrelated to morbidity, predisposing factors (mother and family variables), enabling factors (socioeconomic factors) and need factors (reported morbidity).
Results: The multivariate model found that educational level of family head of household, educational level of mother, per capita family income, age of mother and prenatal care were related to health services utilization in response to morbidity(p<0.01). Child age (p<0.01) and reported morbidity (marginally, p=0.05) were related to health services utilization not secondary to morbidity.
Conclusions: Since health services utilization secondary to morbidity was associated with predisposing and enabling factors, the health care services studied did not demonstrate equity in access. With regard to health services utilization unrelated to morbidity, equity of access was adequate.
Keywords: Health Services Accessibilty, Equity of Access, Multivariate Analysis.

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