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ACTUALIZACIONES PARA EL EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD

PREVENCION DE CAIDAS EN EL ADULTO MAYOR

Dra. María Sofía Cuba Fuentes

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RECOMENDACIONES PRÁCTICAS:
- La evaluación del ambiente seguro se recomienda en todos los pacientes con historia de caídas.
- El ejercicio y el entrenamiento en balance y equilibrio previenen las caídas y los daños que estas producen.
- Todos los pacientes con riesgo de caídas, deben recibir una intervención multifactorial , que incluya ejercicios, ambiente seguro, revisión de patologías y medicación adecuada

PUNTOS CLAVER PARA RECORDAR
- Se debe preguntar a todos los pacientes adultos mayores si han sufrido una caídas en el último año, aunque sea otro el motivo de consulta.
- Las caídas suelen conducir a dependencia ya sea por las lesiones que pueden producir o por temor a nuevas caídas.
- Las caídas no siempre son eventos accidentales . pueden ser la manifestación de una enfermedad subyacente.
- La estrategia mas efectiva para el manejo del síndrome de caídas es la intervención multifactorial.

FACTORES DE RIESGO

Las caídas accidentales son debidas a una combinación de factores extrínsecos (ambientales), intrínsecos (anormalidades de los órganos y sistemas) y situacionales. Los tres tipos de factores son potencialmente remediables con intervención.

Los factores extrínsecos constituyen la primera causa de caídas en los adultos mayores -Figura 1-(***) , ellos incluyen peligros ambientales como pisos resbalosos, pobre iluminación, calzado inadecuado, etc. Todos estos factores deben ser evaluados e investigados por el equipo de salud.

Los factores intrínsecos incluyen anormalidades en cualquiera de los órganos y sistemas que contribuyen al control postural. El control postural depende de 3 componentes: estímulo sensorial es decir estímulos visuales y vestibulares, procesamiento central que básicamente involucra partes del Sistema Nervioso Central y la respuesta efectora que involucra neuronas motoras superiores e inferiores, músculos y articulaciones.

El personal de salud a cargo de la evaluación de un adulto mayor debe tener en cuenta que la falla en cualquiera de estas áreas puede ser una causa prevenible de caídas. 3

Aproximadamente 10% de las caídas son debidas a causas agudas. Estas incluyen estados de hipoperfusión cerebral y alteraciones endocrinas, infecciosas, metabólicas e isquémicas. Los problemas de salud agudos incrementan el riesgo de caídas, especialmente cuando están sobreimpuestos a condiciones crónicas que afectan el control postural (Por ejemplo osteoartritis, disminución de agudeza visual). Las drogas psicotrópicas y el alcohol pueden llevar alteraciones transitorias en el estado de alerta y atención e incrementar el riesgo de caídas.4

Los factores situacionales comprenden comportamientos de riesgo. Como el no usar instrumentos de ayuda prescritos (bastones o andadores) o no usar lentes.

Un 95% de las fracturas de cadera en los adultos mayores son causadas por caídas

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