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REVISTA DE ATENCION INTEGRAL Y MEDICINA
FAMILIAR PARA LA ATENCION PRIMARIA
ORGANO DE EDUCACION CONTINUA DEL INSTITUTO DE DESARROLLO FAMILIAR, INTEGRAL Y SOCIAL (IDEFIPERU)
Vol. 1 . Nro. 1
Enero-Marzo 2006
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INFORMACION GENERAL

 

NOTA DEL EDITOR

UNA NUEVA VIA PARA LA EDUCACIÓN CONTINUA DE LOS EQUIPOS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD..../1

 

EDITORIAL IDEFI PERU

CONSTRUYENDO EL ESPACIO DONDE LOS IDEALES SE HACEN REALIDAD...../4

 

TEMA PARA EL DEBATE

EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y LOS ESTABLECIMIEN-TOS DE ATENCION PRIMARIA: COMO SUPERAR LAS DISCREPANCIAS?. ELEMENTOS PARA EL DEBATE..../5
COMENTARIOS AL TEMA DE DEBATE SOBRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA..../7
 

EXPERIENCIAS EN MEDICINA FAMILIAR Y ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

MOCHE, LA LIBERTAD: PIONEROS DE LA  ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN EL PERÚ: EL INICIO. (PRIMERA PARTE):..../8
 

NOTICIAS DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

NOTICIAS DESDE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE LA LIBERTAD...../15
NOTICIAS DESDE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE LORETO..../20
NOTICIAS DESDE EL NIVEL NACIONAL DEL SECTOR SALUD – OPS PERU..../24
 

ARTICULOS ORIGINALES

INEQUIDAD EN EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN TRES POBLACIONES RURALES DEL PERU..../27
 

ACTUALIZACION PARA EL EQUIPO APS

PREVENCION DE CAIDAS EN EL ADULTO MAYOR..../33
RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA “USO DE MEDICAMENTOS PARA LA TOS EN NIÑOS” ...../66
 

CURSO A DISTANCIA DE EDUCACION CONTINUA

INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA DINÁMICA FAMILIAR...../38
INSTRUMENTOS DE ATENCION A LA FAMILIA: EL FAMILIOGRAMA Y EL APGAR FAMILIAR..../48
INTRODUCCION A LA MEDICINA FAMILIAR..../58
ESTUDIO DE UN CASO INDIVIDUAL-FAMILIAR  PARA REPASAR LAS MATERIAS DEL CADEC: FAMILIA MONOPARENTAL CON ADULTO MAYOR POSTRADO Y ADOLESCENTE CON SÍNTOMAS PSICO-SOMATICOS..../68
PRUEBA DE AUTO-EVALUACION DEL CADEC...../71
 

COMENTARIOS DEL COMITÉ EDITOR INTERNACIONAL

COMENTARIOS A LOS ARTICULOS DEL CADEC SOBRE ATENCION A LA FAMILIA Y MEDICINA FAMILIAR..../73
 

CARTAS Y ANUNCIOS

INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES DE RAMPA

INSTRUCCIONES PARA LOS PARTICIPANTES DEL CADEC

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ACTUALIZACIONES PARA EL EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD

PREVENCION DE CAIDAS EN EL ADULTO MAYOR

 

Dra. María Sofía Cuba Fuentes

Bajar artículo completo en PDF(**)

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RECOMENDACIONES PRÁCTICAS:
- La evaluación del ambiente seguro se recomienda en todos los pacientes con historia de caídas.

- El ejercicio y el entrenamiento en balance y equilibrio  previenen las caídas y los daños que estas producen.
- Todos los pacientes con riesgo de caídas, deben recibir una intervención multifactorial , que incluya ejercicios, ambiente seguro, revisión de patologías y medicación adecuada

PUNTOS CLAVER PARA RECORDAR
- Se debe preguntar a todos los pacientes adultos mayores si han sufrido una caídas en el último año, aunque sea otro el motivo de consulta.
- Las caídas suelen conducir a dependencia ya sea por las lesiones que pueden producir o por temor a nuevas caídas.
- Las caídas no siempre son eventos accidentales . pueden ser la manifestación de una enfermedad subyacente.
- La estrategia mas efectiva para el manejo del síndrome de caídas es la intervención multifactorial.

 

Un adulto mayor que cae tiene 2 a 3 veces mas posibilidades de caer de nuevo que el resto de la población

EVALUACION

Los profesionales de la salud que tienen contacto con adultos mayores deben hacer una evaluación anual de caídas. Muchas de las caídas no serán informadas, por esto es necesario no esperar una información voluntaria. Se recomienda preguntar anualmente a los adultos mayores si sufrieron alguna caída en el ultimo año -figura 2-(***).

Para el profesional de la salud que atiende a los adultos mayores es importante conocer a la familia y  alertarla sobre los peligros que implican las caídas, para que todos tomen parte en las medidas de prevención  en el hogar.

En el Recuadro 1(ver nota al final del recuadro) que se muestra en esta página podemos apreciar los aspectos básicos que debe incluir esta evaluación

INTERVENCIONES

Presentamos en las páginas siguientes algunas de las intervenciones más útiles en la prevención de caídas según su nivel de evidencia -Recuadro 2- (***).

Ambiente Seguro:
Se realizará una evaluación  multifactorial, con la visita domiciliaria, en la que se deben determinar los riesgos del ambiente en el que vive el paciente, y plantear intervenciones individualizadas, para la modificación de riesgos en el hogar, como el quitar alfombras pequeñas, instalar manijas en los baños, si es posible aumentar la altura del inodoro, buscar una buena iluminación en los ambientes, si la casa tiene escaleras estas deben tener pasamanos a ambos lados y en lo posible un material antideslizante en las gradas, poner los utensilios al nivel de los hombros de paciente, etc.

Ejercicio y Terapia física:
El ejercicio es eficaz en la prevención de caídas tanto el pacientes de alto riesgo (factores de riesgo múltiples o historia de caídas previas) como de bajo riesgo.

En pacientes de bajo riesgo, una sesión de ejercicio grupal semanal que refuerce el equilibrio (como el Tai Chi), complementada con ejercicios en casa diarios han demostrado ser medidas eficaces de prevención. 4,8

En pacientes de alto riesgo de caídas, los programas diseñados individualmente (por un profesional entrenado), con ejercicios que incluyen fortalecimiento muscular sobre todo en los miembros inferiores y  mejoramiento del equilibrio por un periodo minimo de 3 meses, han demostrados ser efectivos en la prevención de caídas  y en la disminución de injurias en los pacientes que se caen.7

Corrección del déficit visual:
Corregir la perdida de visión de acuerdo a la causa: cataratas, presbicia, daño macular.

Preferir lentes de visión a distancia a los lentes multifocales

Control de la medicación:
Verificar el uso de múltiples drogas: antihipertensivos, medicación psicotrópica como las benzodiacepinas y  anticolinérgicos que incrementan el riesgo de caídas.  En este aspecto es importante el uso racional de medicamentos

Intervenciones multifactoriales
Son la estrategias mas efectivas, especialmente cuando son diseñadas para las personas con mayor riesgo de caídas. Ellas deben incluir un programa de ejercicio con marcha y entrenamiento de equilibrio de preferencia diseñado individualmente por un terapista físico, aconsejar sobre el uso de dispositivos de ayuda, revisión y modificación de farmacoterapia, modificar peligros ambientales y evolución medica y cardiológica  adecuada.6

 

 

Ver un recuadro con aspectos básicos para la evaluación multidisciplinaria para la prevención de caídas en el Archivo PDF.

 

 

 

 

 

 

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NOTA: Las figuras de este artículo pueden verse en la versión PDF, disponible para su descarga en la parte superior derecha.

 

______
(*)Médica Familiar. Universidad Peruana Cayetano Heredia.


(**)Para ver cada sección de modo independiente dar clck en "ver texto on line", para ver el archivo completo en versión .pdf dar click con el botón izquierdo en la fígura al lado del título, para descargar el archivo completo en versión .pdf dar click con el botón derecho en la fígura al lado del título y seleccionar la opción "guardar destino como..."

(***)Ver la figura y el recuadro2 en el archivo PDF

 
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