UNA NUEVA VIA PARA LA EDUCACIÓN CONTINUA DE LOS EQUIPOS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD..../1

EDITORIAL IDEFI PERU

ACTUALIZACIONES PARA EL EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD

PREVENCION DE CAIDAS EN EL ADULTO MAYOR

Dra. María Sofía Cuba Fuentes

Un adulto mayor que cae tiene 2 a 3 veces mas posibilidades de caer de nuevo que el resto de la población

EVALUACION

Los profesionales de la salud que tienen contacto con adultos mayores deben hacer una evaluación anual de caídas. Muchas de las caídas no serán informadas, por esto es necesario no esperar una información voluntaria. Se recomienda preguntar anualmente a los adultos mayores si sufrieron alguna caída en el ultimo año -figura 2-(***).

Para el profesional de la salud que atiende a los adultos mayores es importante conocer a la familia y  alertarla sobre los peligros que implican las caídas, para que todos tomen parte en las medidas de prevención  en el hogar.

En el Recuadro 1(ver nota al final del recuadro) que se muestra en esta página podemos apreciar los aspectos básicos que debe incluir esta evaluación

INTERVENCIONES

Presentamos en las páginas siguientes algunas de las intervenciones más útiles en la prevención de caídas según su nivel de evidencia -Recuadro 2- (***).

Ambiente Seguro:
Se realizará una evaluación  multifactorial, con la visita domiciliaria, en la que se deben determinar los riesgos del ambiente en el que vive el paciente, y plantear intervenciones individualizadas, para la modificación de riesgos en el hogar, como el quitar alfombras pequeñas, instalar manijas en los baños, si es posible aumentar la altura del inodoro, buscar una buena iluminación en los ambientes, si la casa tiene escaleras estas deben tener pasamanos a ambos lados y en lo posible un material antideslizante en las gradas, poner los utensilios al nivel de los hombros de paciente, etc.

Ejercicio y Terapia física:
El ejercicio es eficaz en la prevención de caídas tanto el pacientes de alto riesgo (factores de riesgo múltiples o historia de caídas previas) como de bajo riesgo.

En pacientes de bajo riesgo, una sesión de ejercicio grupal semanal que refuerce el equilibrio (como el Tai Chi), complementada con ejercicios en casa diarios han demostrado ser medidas eficaces de prevención. 4,8

En pacientes de alto riesgo de caídas, los programas diseñados individualmente (por un profesional entrenado), con ejercicios que incluyen fortalecimiento muscular sobre todo en los miembros inferiores y  mejoramiento del equilibrio por un periodo minimo de 3 meses, han demostrados ser efectivos en la prevención de caídas  y en la disminución de injurias en los pacientes que se caen.7

Corrección del déficit visual:
Corregir la perdida de visión de acuerdo a la causa: cataratas, presbicia, daño macular.

Preferir lentes de visión a distancia a los lentes multifocales

Control de la medicación:
Verificar el uso de múltiples drogas: antihipertensivos, medicación psicotrópica como las benzodiacepinas y  anticolinérgicos que incrementan el riesgo de caídas.  En este aspecto es importante el uso racional de medicamentos

Intervenciones multifactoriales
Son la estrategias mas efectivas, especialmente cuando son diseñadas para las personas con mayor riesgo de caídas. Ellas deben incluir un programa de ejercicio con marcha y entrenamiento de equilibrio de preferencia diseñado individualmente por un terapista físico, aconsejar sobre el uso de dispositivos de ayuda, revisión y modificación de farmacoterapia, modificar peligros ambientales y evolución medica y cardiológica  adecuada.6

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(*)Médica Familiar. Universidad Peruana Cayetano Heredia.

(**)Para ver cada sección de modo independiente dar clck en "ver texto on line", para ver el archivo completo en versión .pdf dar click con el botón izquierdo en la fígura al lado del título, para descargar el archivo completo en versión .pdf dar click con el botón derecho en la fígura al lado del título y seleccionar la opción "guardar destino como..."

(***)Ver la figura y el recuadro2 en el archivo PDF