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REVISTA DE ATENCION INTEGRAL Y MEDICINA
FAMILIAR PARA LA ATENCION PRIMARIA
ORGANO DE EDUCACION CONTINUA DEL INSTITUTO DE DESARROLLO FAMILIAR, INTEGRAL Y SOCIAL (IDEFIPERU)
Vol. 1 . Nro. 1
Enero-Marzo 2006
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INFORMACION GENERAL

 

NOTA DEL EDITOR

UNA NUEVA VIA PARA LA EDUCACIÓN CONTINUA DE LOS EQUIPOS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD..../1

 

EDITORIAL IDEFI PERU

CONSTRUYENDO EL ESPACIO DONDE LOS IDEALES SE HACEN REALIDAD...../4

 

TEMA PARA EL DEBATE

EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y LOS ESTABLECIMIEN-TOS DE ATENCION PRIMARIA: COMO SUPERAR LAS DISCREPANCIAS?. ELEMENTOS PARA EL DEBATE..../5
COMENTARIOS AL TEMA DE DEBATE SOBRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA..../7
 

EXPERIENCIAS EN MEDICINA FAMILIAR Y ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

MOCHE, LA LIBERTAD: PIONEROS DE LA  ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN EL PERÚ: EL INICIO. (PRIMERA PARTE):..../8
 

NOTICIAS DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

NOTICIAS DESDE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE LA LIBERTAD...../15
NOTICIAS DESDE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE LORETO..../20
NOTICIAS DESDE EL NIVEL NACIONAL DEL SECTOR SALUD – OPS PERU..../24
 

ARTICULOS ORIGINALES

INEQUIDAD EN EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN TRES POBLACIONES RURALES DEL PERU..../27
 

ACTUALIZACION PARA EL EQUIPO APS

PREVENCION DE CAIDAS EN EL ADULTO MAYOR..../33
RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA “USO DE MEDICAMENTOS PARA LA TOS EN NIÑOS” ...../66
 

CURSO A DISTANCIA DE EDUCACION CONTINUA

INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA DINÁMICA FAMILIAR...../38
INSTRUMENTOS DE ATENCION A LA FAMILIA: EL FAMILIOGRAMA Y EL APGAR FAMILIAR..../48
INTRODUCCION A LA MEDICINA FAMILIAR..../58
ESTUDIO DE UN CASO INDIVIDUAL-FAMILIAR  PARA REPASAR LAS MATERIAS DEL CADEC: FAMILIA MONOPARENTAL CON ADULTO MAYOR POSTRADO Y ADOLESCENTE CON SÍNTOMAS PSICO-SOMATICOS..../68
PRUEBA DE AUTO-EVALUACION DEL CADEC...../71
 

COMENTARIOS DEL COMITÉ EDITOR INTERNACIONAL

COMENTARIOS A LOS ARTICULOS DEL CADEC SOBRE ATENCION A LA FAMILIA Y MEDICINA FAMILIAR..../73
 

CARTAS Y ANUNCIOS

INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES DE RAMPA

INSTRUCCIONES PARA LOS PARTICIPANTES DEL CADEC

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

TEMA PARA EL DEBATE

EL SIS Y LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA: ¿CÓMO SUPERAR LAS DISCREPANCIAS?

 


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Presentamos algunos elementos para motivar el debate  sobre  la búsqueda de soluciones a algunas discrepancias entre el SIS y los Establecimientos de Atención Primaria,  como la falta de oportunidad en el reembolso de las prestaciones reportadas al SIS, el importante volumen de rechazos de las solicitudes de reembolso de las prestaciones, la mayor carga de trabajo de tipo administrativo que genera, entre otros aspectos. Los invitamos a participar del debate enviándonos sus aportes, sugerencias, dudas o cuestionamientos a temas_debate@idefiperu.org. En nuestro próximo número presentaremos un resumen de estas participaciones comentadas por especialistas en la materia .

 

 

INTRODUCCION

El Seguro Integral de Salud (SIS) es: “Un programa social del Ministerio de Salud del Perú, que asegura la atención gratuita de salud a los peruanos que se encuentran en situación de pobreza y extrema pobreza”1.  La visión del SIS es “Integrar y contribuir al sistema de aseguramiento universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud, impulsando un modelo de atención integral con adecuación social y cultural”2. Los recursos financieros del SIS son casi exclusivamente públicos, y provienen tanto del tesoro público como del Fondo Intangible de Salud (FISSAL).

El SIS fue creado y reglamentado a fines del año 2001 mediante Ley Nº 27657 y D.S. Nº 009-2002-SA, respectivamente. El SIS tiene sus políticas, organización estructural y funcional, claramente definidas en diversos documentos direccionadores, como la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud (publicada el 29 de marzo, 2003), Cap. XII-artículo 33, inciso "c", el DS No. 013-2002-SA, el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, artículo 13 y 36, y el DS No. 009-2002-SA del 15 de agosto del 2002, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud.

Se proponen seis tipos de planes de beneficio, de acuerdo a la población que pretende cubrir. Sin embargo, los más importantes son los tres primeros, dado que los otros aun no consumen una fracción que sea expresiva de los recursos del SIS. Estos tres planes fundamentales son2:
PLAN A: Niños de 0 a 4 años
PLAN B: Niños y Adolescentes de 5 a 17 años
PLAN C: Gestantes y Puérperas

IMPACTO POSITIVO DEL SIS

En sus primeros 47 meses de trabajo, el SIS brindó aproximadamente 60.3 millones de prestaciones de salud en todo el país, para lo cual se destinaron S/.925 millones de soles del presupuesto sectorial2.

Entre enero y diciembre del 2005 se realizaron 14,915,217 atenciones y un total de 11,026,607 afiliaciones, que representaron un valor de producción de S/.23,733,236 2.

La llegada del SIS y su conjunto institucionalizado de operaciones, procesos y procedimientos, respaldados por una estructura administrativa e informática, y los reembolsos enviados por el SIS, constituyen un importante incentivo para que la población más vulnerable sea mejor focalizada por los prestadores, dado que el SIS repone a los establecimientos de salud, los gastos en medicamentos y otros requerimientos auxiliares a la propia atención que anteriormente, para quienes no podían asumirlos como “gasto de bolsillo”, significaban una carga para los establecimientos bajo la modalidad de «exonerados del pago».

 

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